Deficiencia de vitamina D

Vitamina D

La deficiencia de vitamina D consiste es una alteración que puede presentarse por la limitada exposición al sol, el uso de bloqueador solar, seguir un estilo de vida en interiores, consumir medicamentos que alteren el metabolismo de la vitamina D, padecer obesidad u otras enfermedades como insuficiencia hepática o falla renal. Se caracteriza por una baja concentración en la sangre del metabolito 25-hidroxivitamina D (véase más adelante) y generalmente las personas no padecen síntomas (asintomáticas). En algunos casos puede reportarse cansancio, fatiga o dolor de huesos, pero estos son inespecíficos.

¿Cómo puedo conocer el estado de la vitamina D en el organismo?

 

Para conocer de manera precisa el estado de la vitamina D en el cuerpo es necesario realizar una toma de muestra sanguínea en ayuno. Este estudio debe determinar la concentración del metabolito 25-hidroxivitamina D. No tiene utilidad clínica determinar colecalciferol o calcitriol, ya que estos no reflejan el estado real de la vitamina D en el cuerpo debido a que, entre otros aspectos, su vida media es de escasos tres días para el primero y de tan solo 4-6 h para el segundo.1,2

¿La deficiencia de vitamina D es frecuente en México?

 

En México, se ha documentado que la deficiencia de vitamina D es un problema de salud pública ya que afecta a 31.8% de las mujeres y 28.1% de los hombres. Esto significa que la deficiencia de vitamina D está presente en uno de cada tres adultos. Cabe señalar que, la Ciudad de México tiene el mayor porcentaje de deficiencia comparado con las regiones norte, centro y sur del país (43.1% vs 24.3, 31.3 y 29.6%, respectivamente).4

mapa de mexico

También es importante señalar que, la deficiencia de esta vitamina es mayor en los niños (16%) sobre todo en los preescolares donde el porcentaje de deficiencia es de 24%. En la infancia, el estado insuficiente de vitamina D (hipovitaminosis) se ha relacionado con un aumento en el riesgo de padecer asma, diabetes tipo 1, raquitismo, infecciones (influenza E, tuberculosis), así como esquizofrenia en la edad adulta.5,6

Otro análisis más reciente encontró que 86.6% de las mujeres de 20 a 49 años tuvo deficiencia o insuficiencia de vitamina D.7 Esta situación es preocupante debido a que la deficiencia de vitamina D en la mujeres se ha asociado con endometriosis,8 cáncer de mama,9 síndrome de ovario poliquístico,10,11 alteraciones en la fertilidad12 y complicaciones durante el embarazo (diabetes gestacional, preeclampsia, parto prematuro y vaginosis bacteriana).13

Otra investigación documentó que prácticamente toda la población de adultos mayores no satisface la recomendación de vitamina D (800 UI/día). Este resultado también es preocupante si consideramos el consumo inadecuado de calcio y la falta de ambos nutrimentos predispone a los adultos mayores a un mayor riesgo de osteoporosis, fragilidad, caídas, fracturas, dependencia funcional y pérdida de la función muscular.14

Factores aumentan el riesgo de deficiencia de vitamina D15

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  • Uso de bloqueador solar
  • Ausencia de exposición al sol
  • Estilo de vida de interiores
  • Ser adulto mayor (≥65 años)
  • Tener piel oscura
  • Padecer obesidad, enfermedad renal crónica o insuficiencia hepática
  • Consumo crónico de ciertos medicamentos
    • Corticoesteroides (betametasona, prednisona)
    • Anticonvulsivos (fenitoína, fenobarbital)
    • Ketoconazol
    • Colestiramina
    • Orlistat

¿El contenido de vitamina D presente en la mayoría de los suplementos alimenticios es suficiente para corregir la deficiencia de esta vitamina?

 

No, la cantidad de vitamina D contenida en los suplementos alimenticios, así como en las presentaciones que contienen calcio, indicadas para el tratamiento de osteoporosis, es insuficiente para corregir la deficiencia de vitamina D.15

¿Cuál es el tratamiento de la deficiencia de vitamina D?

 

El tratamiento de la deficiencia de vitamina D consiste en la suplementación de este nutrimento  considerando el esquema señalado en el cuadro 2.

Finalmente, conviene señalar que asistas con tu médico quién te brindará más información sobre este tema. Sigue las indicaciones y previene complicaciones.

  1. Halhali A, DeSantiago S, Díaz L, y cols. Vitamina D. En: Bourges RH, Casanueva E, Rosado JL. Editores. Recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana. México: Editorial Médica Panamericana; 2005. pp. 41-54.
  2. Grooper SS, Smith JL, Groff JL. Advanced nutrition and human metabolism. 5a edición. Canada: WADSWORTH CENGAGE Learning; 2009. p. 392-401.
  3. Caprio M, Infante M, Calanchini M, y cols. Vitamin D: not just the bone. Evidence for beneficial pleiotropic extraskeletal effects. Eat Weight Disord. 2017;22(1):27-41.
  4. Flores M, Sánchez-Romero LM, Macías N, Lozada A, Díaz E, Barquera S. Concentraciones séricas de vitamina D en niños, adolescentes y adultos mexicanos. Resultados de la ENSANUT 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2011.
  5. Groves NJ, McGrath JJ, Burne THJ. Vitamin D as a neurosteroid affecting the developing and adult brain. Annu Rev Nutr. 2014;34:117-41.
  6. Flores ME, Macías-Morales N, Rivera-Pasquel ME. Efectos de la vitamina D sobre la salud, la respuesta inmune y el neurodesarrollo en niños. Revisión de la literatura. México: Instituto Nacional de Salud Pública; 2012.
  7. Contreras–Manzano A, Villalpando S, Robledo-Pérez R. Vitamin D status by sociodemographic factors and body mass index in Mexican women at reproductive age. Salud Pública Mex. 2017;59:518-525.
  8. Ciavattini A, Serri M, Carpini GD, Morini S, Clemente N. Ovarian endometriosis and vitamin D serum levels. Gynecol Endocrinol. 2017;33(2):164-167.
  9. Schulz EV, Cruze L, Wei W, y cols. Maternal vitamin D sufficiency and reduced placental gene expression in angiogenic biomarkers related to comorbidities of pregnancy. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017;173:273-279.
  10. Shahrokhi SZ, Ghaffari F, Kazerouni F. Role of vitamin D in female reproduction. Clin Chim Acta. 2016;455:33-8.
  11. Irani M, Merhi Z. Role of vitamin D in ovarian physiology and its implication in reproduction: a systematic review. Fertility & Sterility. 2014;102(2):460-468.
  12. Jolfaie NR, Rouhani MH, Onvani S, Azadbakht. The association between vitamin D and health outcomes in women: a review on the related evidence. J Res Med Sci. 2016;21:76.
  13. Satish SK. The emerging role of vitamin D3 in women’s health. J Obstet Gynaecol India. 2013;63(3):147-150.
  14. De la Cruz-Góngora V, Martínez-Tapia B, Nasu C, y cols. Dietary intake and adequacy of energy and nutrients in Mexican older adults: results from two National Health and Nutrition Surveys. Salud Pública Mex. 2017;59:285-298.
  15. Hollick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, y cols. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1911-1930.
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La deficiencia de vitamina D consiste es una alteración caracterizada por una baja concentración en la sangre del metabolito 25-hidroxivitamina D y generalmente las personas no padecen síntomas (asintomáticas). En algunos casos puede reportarse cansancio, fatiga o dolor de huesos, pero estos son inespecíficos.
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